Recomandări pentru utilizarea datelor de monitorizare continuă a glucozei în timp real (rtCGM) pentru ajustarea insulinei la diabetul de tip 1

Beneficiile clinice ale utilizării monitorizării continue a glicemiei în timp real (rtCGM) au fost bine demonstrate la persoanele tratate doze intensive de insulină (CSII) și injecții zilnice multiple (MDI) în studii clinice ample. Cu toate acestea, lipsesc recomandări pentru utilizarea CGM în timp real de către pacienți în situațiile din viața de zi cu zi.

Acest articol oferă îndrumări medicilor și pacienților cu diabet zaharat de tip 1 (DZT1) în utilizarea eficientă a datelor rtCGM, inclusiv săgețile de tendinta ale ratei de modificare a glucozei (ROC) pentru ajustările dozei de insulină și alte decizii de tratament. Recomandările prezentate aici se bazează pe propriile noastre experiențe clinice ca diabetologi, pe experiențele noastre personale de viață cu DZT1 utilizând rtCGM și pe constatările unui sondaj recent efectuat pe pacienții cu DZT1 care au utilizat cu succes sistemul de monitorizarea continuă a nivelului glucozei în timp real (rtCGM) în autogestionarea diabetului zaharat de tip 1.

Este important ca atât medicii, cât și persoanele cu diabet să înțeleagă utilitatea și limitele rtCGM. Menținerea unei relații de colaborare medici-utilizator rămâne un factor important în utilizarea sigură și de succes a rtCGM.

Beneficiile clinice ale utilizării CGM în timp real au fost bine demonstrate atât la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 tratate cu insulina; cu toate acestea, puține studii au analizat în mod specific modul în care indivizii utilizează datele rtCGM. Deși au fost stabiliți algoritmi de gestionare a CGM pentru subiecții din studiile clinice, lipsesc recomandări pentru utilizarea rtCGM de către pacienți în situațiile din viața de zi cu zi.

Scopul acestui articol este de a oferi îndrumări medicilor și pacienților cu diabet zaharat de tip 1 (DZT1) în utilizarea eficientă a datelor rtCGM, inclusiv săgețile de tendinta ale ratei de modificare a glucozei (ROC) pentru ajustarea dozei de insulină și alte decizii de tratament.

 Recomandările noastre medicale se bazează, de asemenea, pe rezultatele unui sondaj recent pe care l-am realizat pentru a explora modul în care 222 de persoane cu DZT1 au utilizat cu succes monitorizarea continuă a glucozei în timp real rtCGM, definită ca având un nivel HbA1c bun și hipoglicemie minimă, în autogestionarea lor zilnică. Rezultatele sondajului vor fi discutate pe parcursul articolului. Este important de reținut că recomandările prezentate aici sunt specifice sistemelor Dexcom  (Dexcom, Inc., San Diego, California, SUA), ambele utilizând algoritmul Software 505. Cu toate acestea, aceste recomandări pot fi adaptate la alte tipuri de sisteme Dexcom de monitorizare continuă a glucozei în timp real (rtCGM).

Pettus J, şi colab. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(1):138-47.